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生理性黃疸和母乳性黃疸

本文Tag標(biāo)簽:黃疸??

  大多數(shù)家長都會發(fā)現(xiàn)新生兒出生2~3天皮膚開始發(fā)黃,嚴(yán)重一點的白眼珠都成了黃色的。如果你的孩子是早產(chǎn)兒,這一現(xiàn)象會出現(xiàn)得更早。可是當(dāng)你去問醫(yī)生或上一輩帶過孩子的老人,他們會異口同聲地告訴你——沒事。因為只要孩子精神好,吃奶正常,一般7~10天,黃色就會自行消退了。在醫(yī)學(xué)上這種現(xiàn)象叫“新生兒生理性黃疸”。這是因為胎兒娩出后,血氧分壓突然增高,致使紅細(xì)胞加速破壞,造成新生兒血液中膽紅素濃度增高引起皮膚黃染。足月新生兒中的60%,早產(chǎn)兒中的80%都可見到這一生理現(xiàn)象。

  隨著母乳喂養(yǎng)率的提高,保健人員發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)一部分新生兒黃疸時間延長了,不但滿月時黃疸不退,甚者可達(dá)數(shù)月。可以慶幸的是,這種因母乳喂養(yǎng)引起的黃疸一般僅為輕、中度,很少引發(fā)核黃疸。為什么喂母乳會造成黃疸呢?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為有兩種原因:

  (1)膽紅素的肝—腸循環(huán)增加,致使未結(jié)合的膽紅素在腸道內(nèi)的吸收增加。

  (2)母乳中的β—葡萄糖醛酸苷酶較牛奶中多且活性強,使腸道未結(jié)合膽紅素吸收增加,引起黃疸。見到這種黃疸,你可以:(1)停喂母乳48小時,觀察孩子皮膚黃染程度。如果減輕,你可以繼續(xù)喂母乳,因為再次黃疸比以前輕;(2)還可將母乳吸出來后,在裝有56℃水的容器中加熱15分鐘——當(dāng)酶被破壞后,未結(jié)合膽紅素吸收減少,必然可減輕黃疸。

  母乳性黃疸的孩子一般情況好,肝功能正常,不影響生長發(fā)育,不用停喂母乳。要知道母乳喂養(yǎng)的好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于皮膚黃疸這一缺點。有的保健醫(yī)生或臨床醫(yī)生一見到孩子有黃疸就讓停喂母乳,這是不對的;還有的醫(yī)生上來就讓母親停喂母乳3~5天,這樣做不利于保持母乳量,也是不合適的。

  極少數(shù)母乳性黃疸的孩子屬于重度。這時應(yīng)停喂母乳,改用配方奶并及時用藥物和藍(lán)光治療。

  附:還有一種黃疸叫病理性黃疸:往往出生24小時之內(nèi)黃疸很早就已經(jīng)顯現(xiàn);黃染程度重,不僅是皮膚黃,白眼珠黃,就連尿和眼淚都是黃的;化驗血膽紅素>12毫克/分升;黃疸時間長,可達(dá)2~3周;黃疸消退后又復(fù)現(xiàn)等都提醒我們要及時到醫(yī)院就診。當(dāng)血紅素>20毫克/分升時往往又會導(dǎo)致核黃疸——膽紅素腦病。該病引起的腦損害是不可逆的,即便僥幸活下來也會留有后遺癥,主要是智力落后、運動障礙。
 

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